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제목 : 각막굴절교정수술이 시력의 질에 미치는 영향
작성자 : admin 첨부파일 : 조회수 : 43356 2011.11.10
미용목적의 각막굴절교정수술이 시력의 질에 미치는 영향
홈런타자로 유명했던 국내의 야구선수가 2003년에 라식수술을 받은 후에 슬럼프를 겪었던 사례가 있었습니다. 야간경기 때마다 불빛번짐 현상으로 인해 빠른 공에 대한 대응력이 떨어졌습니다. 야간용 특수 안경을 착용하면서 다소 회복되었지만, 이후 무릎 부상 등을 이유로 돌연 은퇴했습니다.
제2의 박세리로 불리며, 많은 사랑을 받고 있는 유명 프로골프 선수도 2011년 초 라식수술 후에 슬럼프를 겪고 있습니다. 최근에 짧은 퍼트에서도 실수를 범하며, 국내 팬들의 우려를 낳고 있습니다. 교정시력은 잘 나오는 상태이지만, 그린의 경사를 읽을 때 약간의 문제가 있다고 합니다.
2011년에 들어서 각막굴절교정수술* 전문안과들의 가격파괴 경쟁이 치열해지면서, 수술 후 부작용에 대한 설명을 소홀히 하지 않을까 우려됩니다. 미용목적의 수술 후에 발생한 불만 사례를 보면, 수술 전의 설명 미흡이 가장 큰 비중을 차지하고 있다고 합니다. 발생 가능한 부작용 사례에 대한 정보를 제공해야 합니다.
5~10년 전에 각막레이저수술을 받았던 분들 중에서 근시퇴행(수술 전 근시도수의 15% 내외), 눈피로(조절성/안근성 안정피로), 눈부심(야간 불빛번짐) 등으로 인해 시력저하를 호소하고 안경원을 방문하는 사례가 점차 증가하고 있습니다. 그러나 근시퇴행과 함께 불규칙 각막난시를 동반하는 경우에는 안경처방만으로 만족스런 교정시력을 얻기가 힘듭니다. 이는 안경사 뿐만 아니라 안과의사에게도 해결하기 어려운 과제입니다.
각막레이저수술 후에는 우선 시력검사와 굴절검사를 동시에 실시해야 합니다. 또한 시력과 도수를 원거리/근거리 또는 주간/야간으로 각각 구분해서 검사해야만, 보이는 상태를 정확하게 분석할 수 있습니다. 잘보임/잘안보임의 문제를 단순하게 원거리시력** 만으로 판단할 수 없습니다. 1.0 이상의 정상시력으로 확인되더라도 굴절검사(초점,도수)와 양안시기능검사(시선,조절)를 동시에 실시해야 눈피로의 원인을 파악할 수 있습니다. 수술 후에는 양안시력의 균형도, 각막형태와 시력의 질, 조절과 폭주 등에 변화가 발생합니다. 그러나 대부분의 안과에서는 수술 후에 굴절이상 또는 양안시기능을 검사하지 않는 것으로 보입니다.
각막레이저수술이 초기에 비해 안전해졌다고 합니다. 그렇지만 각막의 구조를 변형시키는 성형수술입니다. 각막 중심부를 레이저로 깎아내면, 두께 및 굴곡이 변하며 각막신경을 파괴하기도 합니다. 이로 인한 부작용(불규칙 각막난시, 근시퇴행, 안구건조증, 야간불빛번짐 등)을 사전에 충분히 인지하는 것이 중요합니다.
* 각막굴절교정수술은 각막레이저수술, 근시레이저수술, 레이저굴절교정수술, 근시교정수술, 근시수술 등을 말하며, 종류로는 라식수술 또는 라섹수술(엑시머레이저수술) 등이 있습니다.
각막레이저수술의 도입 초기에는 각막의 생리에 어떤 변화를 가져 오는지 과학적으로 예측하지 못했기 때문에, 각막돌출증, 근시퇴행, 불규칙 각막난시, 야간불빛번짐, 안구건조증 등의 부작용을 유발했던 것입니다. 실명 등의 치명적인 부작용 사례를 경험한 이후에는 안전성을 강조하고 있습니다. 그러나 시력의 질 저하, 주야간의 시력 차이 등은 미래에도 꾸준히 개선해야 할 문제입니다.
** 시력은 눈의 보는 능력을 거리의 개념으로 표현하기 때문에, 근시교정수술 후에 나안시력과 교정시력의 차이는 두드러지게 나타낼 수 있습니다. 하지만 시력의 질을 수치화하려면 새로운 검사장비가 필요합니다.

안녕하세요? 한 빛 안 과 박건욱 원장입니다.

라식수술 후 야간눈부심이나 야간 시력저하는 누구에게나 있을 수
있습니다. 특히 동공크기가 크시거나 눈의 힘이 약하신 분들은
그럴 수 있습니다. 예전의 레이저 기종들은 그런 것을 줄일 수
있는 첨단기능이 적었던 것이 사실입니다. 그러나 요즘은
수술 전 미리 동공크기나 눈부심을 측정하고 그런 부작용이
예상되는 분들은 특수기법을 통해 교정하며 치료하므로
예전처럼 그런 불편함을 느끼는 분들이 적습니다.
본원에서는 웨이브프론트기법, TSA기법, 절삭부위는 넓게 깍아주는
기법 등을 통하여 그런 부작용을 최소한으로 하고 있습니다.
또한 ORB올브스캔이라는 각막분석기종을 전국 최초로 도입하였으며
최근에는 ORA라는 각막분석기계를 대구-경북 최초로 도입하여
수술 후 생길 수 있는 부작용을 최소한으로 하기 위해 최선을
다하고 투자하고 있습니다.
시력이란 평생 똑같을 수는 없습니다. 대부분의 성인은 크게 시력
변화가 없습니다. 그러나 아주 가끔 일부에서는 시력이 떨어지는
경우도 있듯이 라식이나 라섹은 수술 당시의 근시와 난시를
교정하는 것이므로 대부분 변화가 없지만 아주 가끔, 특히
고도근시, 난시에서 수술 후 눈이 다시 나빠지는 퇴행현상이
있을 수는 있습니다. 따라서 고도근시와 난시는 자신의
눈의 상태를 알아야 하며 혹시 퇴행이 있다 하더라도
각막두께만 충분하면 덧교정이 되므로 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.
또 예전기종은 레이저 기계 자체의 한계때문에 퇴행현상이 많았지만
요즘 기종은 주변부까지 부드럽게 절삭히므로 그런 눈부심이나
퇴행현상의 많지 않으심을 아시기 바랍니다.
참고로 수도권이나 신생 안과에서 무리하게 경험도 없이
라식수술을 시행하는 곳도 있는데 수술은 경험과 기술, 노하우와
첨단검사와 수술기종을 갖춘 명성있는 안과에서 수술받으시는 것이
좋습니다. 감사합니다.